Fluorid

Sep 03, 2023

Fluorid ist ein Spurenelement, das natürlicherweise in geringen Mengen in einer Vielzahl von Lebensmitteln vorkommt. Es ist vor allem für seine Rolle bei der Vorbeugung und Umkehrung von Zahnkaries sowie beim Aufbau starker Zähne und Knochen bekannt. [1] Das meiste Fluorid wird im Darm absorbiert und in Knochen und Zähnen gespeichert. Nicht absorbiertes Fluorid wird mit dem Urin ausgeschieden. Kinder nehmen Fluorid effizienter auf als Erwachsene, da sich ihre Zähne und Knochen schneller bilden.

KI: Es gibt keine empfohlene Tagesdosis für Fluorid, da der Nährstoffbedarf nicht ermittelt wurde. Für Erwachsene ab 19 Jahren wurde jedoch eine angemessene Zufuhr (AI) bzw. die Menge, die zur Sicherstellung einer angemessenen Ernährung angenommen wird, auf 4 mg pro Tag für Männer und 3 mg für Frauen festgelegt. Für schwangere oder stillende Frauen beträgt der AI 3 mg.

UL: Die tolerierbare obere Aufnahmemenge (UL) für Fluorid für alle Erwachsenen ab 19 Jahren sowie schwangere und stillende Frauen beträgt 10 mg täglich; Ein UL ist die maximale tägliche Aufnahme, die wahrscheinlich keine schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit hat.

Zahnkaries entsteht, wenn ein Zahn durch eine durch Bakterien oder eine Infektion verursachte Schädigung verfällt. Bakterien verdauen und vergären Nahrung, die in den Zähnen verbleibt, und produzieren dabei Säure. Die Säure zermürbt nach und nach den äußeren schützenden Zahnschmelz. Im Laufe der Zeit kann sich die Karies bis in die innere Zahnschicht, das Dentin, ausbreiten. Bakterielle Säure schädigt das weichere Dentin schnell und verursacht eine Vertiefung oder „Höhle“, wodurch ein Hohlraum entsteht.

Unbehandelt können Karies zu Infektionen, Zahnschmerzen und Zahnverlust führen und sind mit Gewichtszunahme, Beeinträchtigung der Lebensqualität und sogar negativen schulischen Leistungen verbunden. [2] Eine ausreichende Versorgung mit Fluorid senkt das Risiko, an Zahnkaries zu erkranken, da es antibakteriell wirkt, den Zahnschmelz vor dem Abbau schützt und ein gesundes Zahnwachstum unterstützt.

Zur Vorbeugung von Zahnkaries wird in den Vereinigten Staaten seit 1945 kommunales Leitungswasser fluoridiert. Die derzeit empfohlene Menge beträgt 0,7 mg pro Liter, was zur Verringerung des Kariesrisikos beiträgt, aber auch niedrig genug ist, um das Risiko einer Fluorose zu verringern (sieheToxizität ). Kohortenstudien haben gezeigt, dass fluoridiertes Wasser das Risiko von Karies und vorzeitigem Zahnverlust bei Kindern und Erwachsenen senkt. [2-4] Fluoridpräparate, Zahnpasten und Mundwässer sind ebenfalls wirksam bei der Vorbeugung von Zahnkaries bei Kindern und können verwendet werden, wenn kein fluoridiertes Wasser verfügbar ist. Die US Preventive Services Task Force und die American Dental Association geben Richtlinien für Fluoridpräparate bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 16 Jahren im Bereich von 0,25 mg bis 1 mg pro Tag vor, wenn das Leitungswasser wenig oder kein Fluorid enthält. [5]

Auch die topische Fluoridzufuhr, etwa durch Zähneputzen oder Spülen mit fluoridhaltiger Zahnpasta oder Mundwasser, stärkt den Zahnschmelz wirksam und schützt vor Zahnkaries. [6,7] Erfahren Sie mehr über Ernährung und Mundgesundheit.

Fluorid in Spuren ist für ein normales Knochenwachstum unerlässlich. Es stimuliert knochenbildende Zellen, sogenannte Osteoblasten, und Hormone wie den insulinähnlichen Wachstumsfaktor. [8] Ein chronischer Mangel, insbesondere bei Kindern, kann zu schwachen oder brüchigen Knochen führen. Bei Erwachsenen unterstützt die Forschung jedoch nicht die Verwendung von Fluoridpräparaten zur Vorbeugung von Frakturen oder zur Verbesserung der Knochendichte, beispielsweise bei Osteopenie oder Osteoporose. Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 180 postmenopausalen Frauen mit Osteopenie (früher Knochenschwund), die ein Jahr lang beobachtet wurde, ergab, dass Fluoridpräparate in unterschiedlichen Mengen im Vergleich zum Placebo keine Veränderungen in der Knochenmineraldichte zeigten. [9] Eine Metaanalyse von 25 Studien, die sich mit der Knochenmineraldichte und Fluoridpräparaten befassten, ergab eine erhöhte Wirbelsäulen- und Hüftknochendichte bei längerer Behandlung mit Fluoridpräparaten, jedoch keine signifikanten Auswirkungen auf die Reduzierung von Frakturen. [10]

Eine chronisch übermäßige Zufuhr von Fluorid kann zu Skelettfluorose führen, einem Zustand, der zu Knochenveränderungen führt, die von Osteoporose (erheblicher Knochenschwund) bis hin zu Osteosklerose (abnormale Knochenverhärtung, die durch eine Zunahme knochenbildender Osteoblastenzellen entsteht) und einem erhöhten Risiko für Frakturen reichen kann. [8] Allerdings kommt diese Art von Fluorose in den USA selten vor. [2] Sie wird hauptsächlich in Ländern beobachtet, in denen Wasserquellen von Natur aus hohe Fluoridwerte von mehr als 4 mg pro Liter enthalten. Das Risiko ist sogar noch größer, wenn in diesen Gebieten ein heißes Klima herrscht und die Menschen dazu neigen, mehr Wasser zu trinken. [11]

Spuren von Fluorid kommen natürlicherweise in verschiedenen Lebensmitteln vor, das meiste Fluorid erhalten die Menschen jedoch aus fluoridiertem Wasser und Zahnpasten. Aufgebrühter schwarzer Tee und Kaffee enthalten von Natur aus Fluorid, da die Pflanzen das Mineral im Boden aufnehmen. Schalentiere können Fluorid enthalten, das sich in ihren Schalen und Muskeln ansammelt.

Es wurden Fragen zum anhaltenden Bedarf und zur Sicherheit von fluoridiertem Gemeinschaftswasser gestellt, wobei Bedenken hinsichtlich der Aufnahme von übermäßigem Fluorid und möglicher negativer Auswirkungen auf die Gesundheit bestehen. Um das Feuer noch weiter anzuheizen, bezeichnete eine führende medizinische Fachzeitschrift Fluorid als neurotoxisches Mittel für die menschliche Entwicklung und ordnete es damit in die gleiche Kategorie wie giftige Metalle wie Blei und Arsen. [12]

Eine bekannte Erkrankung ist die Zahnfluorose, bei der die Zähne von Kindern, die überschüssigem Fluorid ausgesetzt sind, bleibende weiße Flecken auf der Zahnoberfläche entwickeln. Die meisten Fälle sind mild und verändern zwar das Aussehen des Zahns, beeinträchtigen jedoch nicht die Zahnfunktion oder haben negative Auswirkungen auf die Gesundheit.

Eine umstrittenere Behauptung besagt, dass die Aufnahme von überschüssigem Fluorid (hauptsächlich aus fluoridiertem Gemeinschaftswasser) bei Kindern zu kognitiven Defiziten und einer verminderten Intelligenz führt. Eine umfassende Überprüfung epidemiologischer, tierischer und Laborstudien ergab einen Zusammenhang, die Autoren stellten jedoch fest, dass verschiedene Störfaktoren vorliegen, die möglicherweise zu kognitiven Defiziten beigetragen haben, darunter niedriges Geburtsgewicht, sozioökonomischer Status und Exposition gegenüber anderen neurotoxischen Chemikalien. [11] In Tierversuchen wurde auch ein Zusammenhang zwischen Lern- und Gedächtnisdefiziten festgestellt, wenn Ratten mehr als 100 mg Fluorid pro Liter verabreicht wurden. Diese hohen Werte wurden jedoch als toxisch angesehen und trugen wahrscheinlich zu den Defiziten bei. Niedrigere Fluoridmengen von 2–50 mg pro Liter in anderen Tierstudien sind immer noch viel höher als die Werte, die in fluoridiertem Gemeinschaftswasser ermittelt wurden. Eine häufig zitierte Analyse von Querschnittsstudien an Kindern, die einen verringerten IQ bei Personen feststellte, die fluoridiertem Wasser ausgesetzt waren, wurde wegen fehlender Daten, der Verwendung nicht validierter IQ-Tests und Störfaktoren wie der Exposition der Kinder gegenüber anderen toxischen Substanzen (Blei, Quecksilber) kritisiert ) aus dem Leben in stark verschmutzten Gebieten. [12] Die meisten dieser Studien umfassten ländliche Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen, die wahrscheinlich auch einen schlechteren Zugang zu Gesundheitsversorgung und nahrhafter Ernährung hatten. Ein weiterer Kritikpunkt ist, dass querschnittliche Beobachtungsstudien nicht dazu gedacht sind, direkte Schlussfolgerungen zu Ursache und Wirkung zu ziehen. Einige Wissenschaftler argumentieren, dass der Intelligenzquotient seit der Einführung von fluoridiertem Wasser in der Gemeinde insgesamt zugenommen hat, auch wenn verbesserte Bildung und Frühförderungsdienste wahrscheinlich ebenfalls dazu beitragen. [11]

Bei Erwachsenen besteht die Sorge, dass sich überschüssiges Fluorid in den Knochen ansammelt, was das Risiko von Frakturen erhöhen könnte. Untersuchungen haben gemischte Ergebnisse gezeigt, von einem positiven Zusammenhang über keinen Zusammenhang bis hin zu einer schützenden Wirkung von Fluorid. Eine Metaanalyse, die 13 Kohortenstudien untersuchte, ergab keinen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Fluorid aus dem Trinkwasser (zwischen 7 und 44 Jahren) und einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen bei älteren Erwachsenen. [13] Die Autoren stellten mögliche Störfaktoren fest, wie z. B. die erhöhte Einnahme von Kalziumpräparaten in dieser Altersgruppe, die die Fluoridabsorption verringern können. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Knochenbildung ab, sodass weniger Fluorid vom Knochengewebe aufgenommen und benötigt wird. Im Gegensatz dazu ergab eine im Jahr 2021 veröffentlichte Kohortenstudie, die den Zusammenhang zwischen Frakturen bei postmenopausalen Frauen und Fluorid, gemessen in Urin und Nahrungsaufnahme, untersuchte, höhere Raten von Hüftfrakturen, wenn man die höchste mit der niedrigsten Aufnahme von Fluorid und Fluorid im Urin vergleicht. Die durchschnittliche Nahrungsaufnahme betrug etwa 2 mg täglich, einschließlich Trinkwasser mit etwa 1 mg Fluorid pro Liter. [14] Angesichts dieser nicht schlüssigen Ergebnisse sind weitere große Studien in diesem Bereich erforderlich.

Es bleibt auch die Frage möglicher Gesundheitsrisiken bei bestimmten Erkrankungen, wie z. B. einer Nierenerkrankung, bei der Menschen bei Exposition möglicherweise nicht in der Lage sind, überschüssiges Fluorid auszuscheiden, was das Risiko einer Toxizität erhöht. Es besteht auch das Risiko, dass Fluorid eine chronische Nierenerkrankung (CKD) verursacht, wie Studien an Menschen zeigten, die aufgrund ungewöhnlich hoher Grundwasserwerte übermäßigem Fluorid ausgesetzt waren und eine CNI entwickelten. [15,16] Es wird darauf hingewiesen, dass diese Szenarien nicht bei kommunalem fluoridiertem Wasser auftreten, sondern dort, wo das örtliche Wasser von Natur aus übermäßige Mengen aufweist. Dennoch benötigt der Körper Fluorid nur in Spurenmengen, und es ist unklar, welche Auswirkungen eine lebenslange Fluoridexposition über Gemeinschaftswasser und mit Fluorid angereicherte Zahnprodukte in bestimmten Situationen wie CNI hat. Es bedarf weiterer Forschung, um die gesundheitlichen Auswirkungen von Fluorid bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung zu erkennen und um festzustellen, ob sie von einer Einschränkung der Fluoridaufnahme profitieren könnten.

Wasser wird in den USA und in anderen Ländern seit den 1940er Jahren mit Fluorid versetzt, und die bisherige Forschung hat keine negativen gesundheitlichen Folgen für die allgemeine Bevölkerung gezeigt, die die schützenden Vorteile überwiegen. Aufgrund des bekannten Risikos schwerwiegender Gesundheitsprobleme bei Kindern und Erwachsenen im Zusammenhang mit Zahnkaries haben nationale Gesundheitsorganisationen wie die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), die American Academy of Pediatrics (AAP) und die American Dental Association (ADA) Wir unterstützen weiterhin die Sicherheit, Wirksamkeit und Kosteneffizienz von fluoridiertem Gemeinschaftswasser. Die derzeit empfohlene Menge beträgt 0,7 mg Fluorid pro Liter Wasser, was zur Verringerung des Kariesrisikos beiträgt, aber auch niedrig genug ist, um das Risiko einer Fluorose zu verringern.

Siehe auch:

Fluorid gilt nicht als essentieller Nährstoff, spielt jedoch eine wichtige Rolle für die Zahn- und möglicherweise Knochengesundheit. Ein Fluoridmangel kann zu Zahnkaries und möglicherweise zu Knochenproblemen führen. Siehe den Abschnitt überFluorid und Gesundheit.

Säuglinge und Kinder, die mehr Fluorid als nötig zu sich nehmen, können eine Zahnfluorose verursachen. Dieser Zustand tritt nur auf, wenn sich Zähne bilden, wodurch bleibende weiße Flecken oder Linien auf den Zähnen entstehen. In schwereren Fällen kann der Zahnschmelz verloren gehen und eine braune Verfärbung der Zähne verursachen; Fälle wie diese treten selten in Gemeinden auf, in denen gemeinschaftlich fluoridiertes Wasser weniger als 2 mg pro Liter enthält (US-Verbraucher können den Fluoridgehalt in ihrem Leitungswasser mit dem My Water's Fluoride Tool des Center for Disease Control and Prevention überprüfen). [17] Es handelt sich eher um ein kosmetisches Problem und ist nicht gesundheitsschädlich. Dem kann vorgebeugt werden, indem Kinder nicht mehr als zweimal am Tag mit einer erbsengroßen Menge fluoridhaltiger Zahnpasta putzen und fluoridhaltige Zahnpasta und Mundspülungen eher ausspucken als schlucken. Dies ist besonders wichtig für Kinder unter 6 Jahren, bei denen ein erhöhtes Risiko für Zahnfluorose besteht, und für Kinder unter 2 Jahren, bei denen die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass sie Zahnpasten und Mundspülungen schlucken. [17] Das Risiko einer Fluorose nimmt im Alter von etwa 8 Jahren ab, wenn die Bildung des Zahnschmelzes abgeschlossen ist. [11]

Eine echte Fluoridtoxizität ist selten, kann aber durch übermäßigen Fluoridgehalt im Wasser, unabhängig davon, ob er natürlich vorkommt oder hinzugefügt wird, oder durch versehentlichen übermäßigen Konsum von Fluoridpräparaten entstehen. Zu den Symptomen gehören:

Die meisten Flaschenwässer enthalten kein Fluorid, da das Mineral hinzugefügt werden muss. Daher kann das Trinken von ausschließlich abgefülltem Wasser das Kariesrisiko erhöhen. Nehmen Sie etwas Leitungswasser, das mit Fluorid angereichert ist, in die Ernährung auf. Es kann gefiltert oder in Tee oder Kaffee verwendet werden. Kohle- oder Aktivkohle-Wasserfilter verändern den Fluoridgehalt im Leitungswasser nicht. Erfahren Sie mehr über Ernährung und Mundgesundheit.

Vitamine und Mineralien

Zuletzt überprüft im März 2023

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