Gastroenterologen empfehlen 2 neue Behandlungen für chronische Verstopfung

May 01, 2023

Alyssa Hui ist eine in St. Louis ansässige Nachrichtenjournalistin für Gesundheit und Wissenschaft. Sie erhielt 2020 den Jack Shelley Award der Midwest Broadcast Journalists Association.

Nick Blackmer ist Bibliothekar, Faktenprüfer und Forscher mit mehr als 20 Jahren Erfahrung im Bereich verbraucherorientierter Gesundheits- und Wellnessinhalte.

Fotoillustration von Lecia Landis für Verywell Health; Getty Images

Das American College of Gastroenterology (ACG) und die American Gastroenterological Association (AGA) haben kürzlich neue Richtlinien für die klinische Praxis für den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung der chronischen idiopathischen Verstopfung (CIC) bei Erwachsenen veröffentlicht. Die Bemühungen sollen Gesundheitsdienstleistern klare und praktische Vorschläge für eine wirksame Behandlung der häufigen Erkrankung geben.

Die aktualisierten Leitlinien enthalten 10 evidenzbasierte Empfehlungen zur Behandlung von CIC. Zwei Behandlungen – Magnesiumoxid und Senna – sind erstmals in den Empfehlungen enthalten.

Chronische idiopathische Verstopfung (CIC) ist eine häufige Erkrankung, von der 8–12 % der US-Bevölkerung betroffen sind. Menschen mit CIC können Symptome wie seltenen Stuhlgang, das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs und einen Stuhlgang haben, der schwer zu passieren ist. Im Gegensatz zu anderen Arten von Verstopfung ist die Ursache von CIC jedoch nicht bekannt.

Hier erfahren Sie, was Experten über die Behandlung von CIC wissen möchten, einschließlich der Frage, wann Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente sprechen sollten, die helfen könnten.

Magnesiumoxid ist eine Art Magnesiumpräparat, das zur Linderung von Magen-Darm-Symptomen wie Sodbrennen und sauren Verdauungsstörungen eingesetzt werden kann.

Ekta Gupta, MD, Assistenzprofessorin für Medizin in der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie an der Johns Hopkins University School of Medicine, erklärte gegenüber Verywell, dass Magnesiumoxid auch als osmotisches Abführmittel zum Erweichen des Stuhls verwendet werden kann.

„Das nicht absorbierte Magnesium erzeugt einen osmotischen Gradienten, der mehr Wasser in den Dickdarm zieht, wodurch dieser weicher und leichter passierbar wird“, sagte Gupta.

Senna stammt aus dem Kraut Senna alexandrina und wirkt als stimulierendes Abführmittel, wodurch es sich von Magnesiumoxid unterscheidet.

Megan Gerber, RD, LDN, eine funktionelle und integrative Ernährungsberaterin und Gründerin von Grounded Nourishment, erklärte gegenüber Verywell, dass Senna aktiv Kontraktionen in den Darmmuskeln auslöst, um den Stuhlgang zu stimulieren.

Gerber sagte, dass beide Optionen rezeptfrei in Kapsel-, Pillen- oder Tablettenform erhältlich sind. Magnesiumoxid gibt es auch in Pulverform und Senna kann zu Tee verarbeitet werden.

Laut Gupta zitierten ACG und AGA zwei Studien zur Unterstützung der aktualisierten Empfehlung, die Magnesiumoxid und Senna als Behandlungsoptionen für CIC umfassen.

Studien haben beispielsweise gezeigt, dass Patienten, die Magnesiumoxid einnahmen, einen vollständigen und spontaneren Stuhlgang pro Woche hatten und auch von einer verbesserten Lebensqualität berichteten. Untersuchungen haben gezeigt, dass Senna den spontanen und vollständigen Stuhlgang steigern und auch die Lebensqualität der Patienten verbessern kann.

Trotz der Ergebnisse, sagte Gupta, gebe es bei der Forschung wichtige Einschränkungen, über die man nachdenken müsse – zum Beispiel dauerten die Studien nur vier Wochen und untersuchten nicht die langfristigen Auswirkungen dieser Behandlungen.

„Angesichts der kurzen Dauer der Studie handelt es sich um eine bedingte Empfehlung mit sehr geringer Evidenzsicherheit“, sagte Gupta und fügte hinzu, dass für diese Behandlungen „auch keine Daten zur Langzeitanwendung verfügbar“ seien.

Was bedeutet das für Anbieter und Patienten? Zwar gibt es einige Forschungsergebnisse, die die Einbeziehung von Magnesiumoxid und Senna als empfohlene CIC-Behandlungen belegen, wir benötigen jedoch noch weitere Untersuchungen – vorzugsweise mit mehr Personen und längeren Zeiträumen – um sicher zu wissen, wie sicher und wirksam sie sind.

Obwohl die verfügbaren Forschungsergebnisse begrenzt sind, sagen andere Experten, dass Magnesiumoxid und Senna auf die Liste der empfohlenen Behandlungen für CIC gesetzt wurden, weil sie in den durchgeführten Studien Wirksamkeit gezeigt haben.

„Wir lernen immer noch viel über Verstopfung und ihre Ursachen, abgesehen von Ernährungsumstellungen, die geändert werden können“, sagte Natasha Chhabra, MD, Gastroenterologin bei Gastroenterology Associates of New Jersey, gegenüber Verywell. „Dies ist immer noch Gegenstand von Untersuchungen, wie es getestet und verbessert werden kann, aber alle diese Medikamente wirken sich auf die Verbesserung der Motilität aus.“

Chhabra fügte hinzu, dass ein weiterer möglicher Grund, warum beide Behandlungen jetzt empfohlen werden, darin besteht, dass sie für Patienten als zugänglicher und erschwinglicher gelten, da sie rezeptfrei verkauft werden und relativ kostengünstig sind.

„Die Kosten für die Behandlung von Verstopfung können sehr hoch sein“, sagte sie. „Obwohl es verschreibungspflichtige Medikamente gegen Verstopfung gibt – von denen einige in den Richtlinien erwähnt werden – sind viele davon noch nicht in generischer Form erhältlich, sodass sie je nach Versicherungsplan der Person möglicherweise teurer sind.“

Die medizinischen Kosten für die Behandlung von CIC liegen zwischen 2.000 und 7.500 US-Dollar pro Patient und Jahr.

Neben Magnesiumoxid und Senna listen ACG und AGA auch andere nichtpharmakologische Therapien für CIC auf, darunter rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente, die Anbieter und Patienten in Betracht ziehen können.

Während es in den Leitlinien mehrere evidenzbasierte Optionen gibt, die bei der Behandlung von Verstopfung bei Erwachsenen helfen können, handelt es sich laut Chhabra nur um Empfehlungen. Für Patienten mit CIC-Symptomen ist es wichtig, mit ihren Ärzten oder Magen-Darm-Spezialisten zu sprechen, um herauszufinden, welche Option für sie am besten ist, einschließlich der Frage, wie viel und wie oft sie ein empfohlenes Medikament einnehmen sollten.

„Richtlinien sind dazu da, uns zu leiten, sie schreiben uns nicht vor, wie wir praktizieren“, sagte Chhabra. „Es geht wirklich darum, den Patienten zu verstehen und herauszufinden, was für ihn und seine Vorlieben am besten funktioniert.“

Wenn Sie nach natürlichen Möglichkeiten zur Behandlung von Verstopfung suchen, gibt es laut Experten viele Strategien, die Sie selbst zu Hause ausprobieren können:

Wenn Sie Strategien wie eine erhöhte Ballaststoff- und Wasseraufnahme ohne Erfolg ausprobiert haben, empfiehlt Chhabra, einen Gastroenterologen aufzusuchen. Diese Magen-Darm-Spezialisten können Menschen mit chronischer Verstopfung helfen, indem sie besprechen, „wie man rezeptfreie Abführmittel anwendet und wie lange man sie ausprobiert, bevor man feststellt, ob man etwas Stärkeres wie verschreibungspflichtige Medikamente braucht“, sagte sie.

Verstopfung kann ein Zeichen dafür sein, dass mit Ihrer Gesundheit etwas Schlimmeres im Gange ist, insbesondere wenn sich die Behandlung nicht verbessert oder sich verschlechtert.

Warnsymptome wie Blut im Stuhl, unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Darmkrebs in der Familie oder eine plötzliche Veränderung Ihres Stuhlgangs sind immer ein Grund, mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Wenn Sie versucht haben, bestimmte Änderungen an Ihrem Lebensstil und Ihrer Ernährung vorzunehmen, aber immer noch Verstopfungssymptome haben, empfiehlt Gupta, einen Arzt aufzusuchen, „um die zugrunde liegende Ursache zu verstehen und sicherzustellen, dass keine andere organische Ursache hinter der Verstopfung steckt.“ Wenn rezeptfreie Medikamente nicht helfen oder Nebenwirkungen auftreten, ist das laut Gupta ein weiterer Grund, mit einem Spezialisten zu sprechen.

ACG und AGA empfehlen jetzt Magnesiumoxid und Senna als Behandlungsmöglichkeiten für chronische idiopathische Verstopfung. Wenn Sie immer noch Verstopfungssymptome haben, nachdem Sie rezeptfreie Medikamente ausprobiert und Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil geändert haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche anderen Behandlungen Sie möglicherweise ausprobieren können.

Amerikanische Gastroenterologische Vereinigung. Die ACG- und AGA-Leitlinie zur Behandlung chronischer Verstopfung empfiehlt erstmals die Nahrungsergänzungsmittel Magnesiumoxid und Senna als evidenzbasierte Behandlungen.

Chang L, Chey WD, Imdad A, et al. Leitlinien für die klinische Praxis der American Gastroenterological Association und des American College of Gastroenterology: Pharmakologische Behandlung chronischer idiopathischer Verstopfung. Bin J Gastroenterol. 2023;118(6):936-954. doi:10.14309/ajg.0000000000002227

MedlinePlus. Magnesiumoxid.

NHS. Abführmittel.

MedlinePlus. Senna.

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Behandlung von Verstopfung.

Von Alyssa HuiAlyssa Hui ist eine in St. Louis ansässige Nachrichtenjournalistin für Gesundheit und Wissenschaft. Sie erhielt 2020 den Jack Shelley Award der Midwest Broadcast Journalists Association.