Entgegen weitverbreiteten Behauptungen wurde die Wasserfluoridierung bislang nicht mit kognitiven oder anderen gesundheitlichen Problemen in Verbindung gebracht

Sep 20, 2023

QUELLE: Anonym, Social-Media-Nutzer, Herbs Health and Happiness, 21. September 2022

Fluorid beugt nachweislich Karies vor, indem es den Zahnschmelz stärkt. Obwohl dieses Element natürlicherweise in Nahrungsmitteln und Wasser vorkommt, sind die Mengen im Allgemeinen zu gering, um gesundheitliche Vorteile zu bieten. Aus diesem Grund fügen viele Länder, darunter auch die USA, dem kommunalen Trinkwasser Fluorid hinzu, um als öffentliche Gesundheitsmaßnahme Karies in der Bevölkerung zu reduzieren. Im Jahr 2013 erkannten die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) die Fluoridierung von Gemeinschaftswasser als eine von zehn großen Errungenschaften im Bereich der öffentlichen Gesundheit des 20. Jahrhunderts an.

Ende September 2022 behaupteten ein Facebook-Beitrag des Outlets Herbs, Health, and Happiness und mehrere Tweets (siehe Beispiele hier und hier), dass eine Harvard-Studie bestätigte, dass Fluorid im Wasser den Intelligenzquotienten (IQ) von Kindern senkt. Wie wir weiter unten erläutern werden, ist diese Behauptung unzutreffend, da die zitierte Studie nicht nachgewiesen hat, dass Fluorid die Ursache für die beobachteten Unterschiede in den IQ-Werten war. In diesem Review werden auch aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse zur Sicherheit und Wirksamkeit der Wasserfluoridierung analysiert.

Beiträge, in denen behauptet wird, dass die Fluoridierung von Wasser den IQ von Kindern senkt, zitieren häufig eine Metaanalyse aus dem Jahr 2012, die in Environmental Health Perspectives veröffentlicht und von vier Forschern gemeinsam verfasst wurde. Die erste davon war der Harvard School of Public Health angeschlossen[1]. Die Autoren analysierten 27 epidemiologische Studien, die den Fluoridgehalt in verschiedenen Gebieten und den IQ der dort lebenden Kinder in Beziehung setzten, und kamen zu dem Schluss, dass „Kinder in Gebieten mit hohem Fluoridgehalt deutlich niedrigere IQ-Werte aufwiesen als diejenigen, die in Gebieten mit niedrigem Fluoridgehalt lebten“.

Doch im Gegensatz zu den Behauptungen in den Beiträgen zeigte die Analyse nur, dass der Fluoridspiegel mit niedrigeren IQ-Werten korreliert; Es zeigte sich nicht, dass Fluorid die beobachteten Unterschiede verursachte, wie Health Feedback in einem Bericht aus dem Jahr 2019 erklärte. Die Autoren der Analyse erklärten außerdem, dass „jeder der von uns überprüften Artikel teilweise schwerwiegende Mängel aufweist, die die Schlussfolgerungen, die gezogen werden können, einschränken.“

Brittany Seymour, Assistenzprofessorin für Mundgesundheitspolitik und Epidemiologie an der Harvard School of Dental Medicine, wies in einem kurzen Video, das 2015 von der Harvard School of Dental Medicine veröffentlicht wurde, auf einige dieser Einschränkungen hin. Der National Health and Medical Research Council of Australia ( NHMRC führte die gleichen Einschränkungen auch in einer Evidenzbewertung aus dem Jahr 2016 zu den Auswirkungen der Fluoridierung von Wasser auf die menschliche Gesundheit an.

Erstens stammten die meisten analysierten Studien aus China. Wie die Autoren der Analyse einräumten, weisen viele Regionen Chinas von Natur aus „hohe Fluoridkonzentrationen auf, die deutlich über 1 mg/L liegen“. Dies bedeutet, dass die Ergebnisse dieser Studien nicht auf die USA übertragen werden können, wo der öffentliche Gesundheitsdienst eine Fluoridkonzentration von 0,7 mg/L (Milligramm pro Liter) im kommunalen Trinkwasser empfiehlt.

Zweitens stellte das NHMRC fest, dass in vielen dieser Studien „potenzielle Störfaktoren wie Blei- oder Arsenbelastung, Jodmangel, sozioökonomischer Status, Bildung der Eltern oder Ernährungszustand nicht gemessen wurden“, die sich auch auf den IQ auswirken könnten. Störfaktoren sind andere als die untersuchten Variablen, die sich ebenfalls auf das gemessene Ergebnis auswirken. Solche Faktoren können eine Beziehung zwischen der Variablen und dem Ergebnis verschleiern oder fälschlicherweise eine Beziehung zwischen beiden suggerieren, wenn tatsächlich kein Zusammenhang besteht. Wenn daher Störfaktoren, die den IQ von Kindern beeinflussen können, nicht berücksichtigt werden, kann dies zu falschen Schlussfolgerungen über die mögliche Rolle von Fluorid bei den beobachteten Unterschieden in den IQ-Werten führen.

Aufgrund dieser Einschränkungen kam das NHMRC zu dem Schluss, dass „dies insgesamt kein überzeugender oder belastbarer Beweis für einen Zusammenhang zwischen Fluorid im Trinkwasser und einer Verringerung des IQ von Kindern ist“.

Eine neuere prospektive Studie von Broadbent et al. in Neuseeland fanden keine Unterschiede im IQ von Kindern, die in Gebieten mit und ohne fluoridiertem Leitungswasser leben[2]. Das Design dieser Studie macht ihre Ergebnisse wesentlich zuverlässiger als die der Metaanalyse. Während beispielsweise die in die Metaanalyse einbezogenen Studien die IQ-Werte von Kindern anhand von acht verschiedenen IQ-Tests zu einem einzigen Zeitpunkt bewerteten, haben Broadbent et al. verwendete einen konsistenten IQ-Test für alle an der Studie teilnehmenden Personen und maß den IQ während einer Nachbeobachtungszeit von 38 Jahren mehrmals. Diese Studie berücksichtigte auch mehrere potenzielle Störfaktoren, darunter Geschlecht, sozioökonomischer Status, Stillen, Geburtsgewicht und Bildung.

Es gibt hartnäckig Fehlinformationen, die die Fluoridierung von Wasser und Dentalprodukten mit mehreren Gesundheitsproblemen in Verbindung bringen, darunter hormonelle Probleme, neurologische Schäden und sogar Krebs.[3] Die meisten dieser Behauptungen basieren auf falsch dargestellten Studien, fehlerhaften Beweisen und Laborergebnissen, die nicht auf den Menschen übertragen werden können.

Beispielsweise haben Labor- und Tierstudien gezeigt, dass Fluorid in hohen Konzentrationen potenziell toxisch sein kann[4-6]. Allerdings lagen die in diesen Experimenten verwendeten Konzentrationen zwischen sieben und mehr als 170 Mal höher als die in fluoridiertem Trinkwasser und sind daher für die Fluoridierung von Gemeinschaftswasser irrelevant.

Es ist wichtig zu bedenken, dass jede Substanz, sogar Wasser, in übermäßigen Mengen giftig sein kann. Aber wie Health Feedback (hier, hier und hier) und andere (hier und hier) erklärten, deuten aktuelle Erkenntnisse nicht darauf hin, dass die in Wasser und Dentalprodukten wie Zahnpasta und Mundwasser enthaltenen Mengen an Fluorid giftig sind. Evidenzzusammenfassungen der American Cancer Association und des US National Cancer Institute zeigen ebenfalls keinen klaren Zusammenhang zwischen Fluoridspiegeln und Krebsrisiko.

Gesundheitsbehörden, darunter die Weltgesundheitsorganisation, erkennen an, dass übermäßige Mengen an Fluorid die Gesundheit negativ beeinflussen können. Diese Risiken sind jedoch im Allgemeinen mit viel höheren Fluoridwerten verbunden als denen, die dem Wasser zugesetzt werden. Beispielsweise ist Skelettfluorose in Regionen der Welt endemisch, in denen die Wasserversorgung von Natur aus einen hohen Fluoridgehalt (mehr als vier mg/l) aufweist[7]. Dieser Zustand resultiert aus einer Ansammlung von Fluorid in den Knochen und großen Gelenken, was zu starken Schmerzen und Steifheit führt. Skelettfluorose kommt in den USA jedoch äußerst selten vor, wie der US Human Health Service 2004 in einer Antwort auf eine Anfrage zu dieser Erkrankung erklärte.

Ein Risiko, das in den USA mit übermäßigem Fluorid in Verbindung gebracht wird, ist die Entwicklung einer Zahnfluorose, die das Aussehen des Zahnschmelzes beeinträchtigt. Nach Angaben der American Dental Association tritt Fluorose nur dann auf, wenn sich die Zähne unter dem Zahnfleisch bilden, in der Regel vor dem achten Lebensjahr, und wenn Kinder über längere Zeiträume zu viel Fluorid zu sich nehmen. Laut der US-amerikanischen National Health and Nutrition Examination Survey von 2011 bis 2016 verläuft die überwiegende Mehrheit der Fluorosefälle sehr mild oder mild und beeinträchtigt die Zahngesundheit nicht.

Mehrere Studien zeigen, dass kommunale Wasserfluoridierungsprogramme sicher und wirksam zur Vorbeugung von Karies sind[2,8-10]. Viele der Beweise sind jedoch alt und von schlechter Qualität, und wir benötigen neue, qualitativ hochwertige Studien, um die Vorteile und Risiken der Fluoridierung von Wasser und Dentalprodukten im Laufe der Zeit besser beurteilen zu können[11].

Dieser Bedarf an Studien von besserer Qualität ändert jedoch nichts an der Tatsache, dass Fluorid im Leitungswasser nicht nachweislich den IQ-Wert von Kindern verringert oder die gesundheitlichen Probleme verursacht, die Fluoridgegner ihm zuschreiben. Aufgrund der beobachteten Vorteile und des Fehlens von Beweisen für eine schädliche Wirkung unterstützen die International Association for Dental Research, die American Dental Association, die American Public Health Association und die American Academy of Pediatrics die Fluoridierung von Gemeinschaftswasser als sichere und wirksame Maßnahme Karies vorbeugen.

Aktuelle Empfehlungen zum Fluoridgehalt im Leitungswasser zielen darauf ab, Vorteile für die Mundgesundheit zu gewährleisten und gleichzeitig das Risiko einer Zahnfluorose zu minimieren. Angesichts der zunehmenden Verwendung fluoridierter Dentalprodukte in den letzten Jahren senkte der US Public Health Service im Jahr 2015 seine empfohlenen Fluoridwerte von 0,7 bis 1,2 mg/L auf eine Konzentration von 0,7 mg/L[11]. Diese Empfehlung ist nicht durchsetzbar und die örtlichen Gerichtsbarkeiten können entscheiden, ob eine Wasserversorgung fluoridiert werden soll.

Darüber hinaus ermächtigte der Safe Drinking Water Act von 1974 die US-Umweltschutzbehörde (EPA), Mindeststandards für Fluorid im Trinkwasser festzulegen. Die EPA empfiehlt, dass der Fluoridgehalt 2,0 mg/L nicht überschreitet, und legt eine maximal durchsetzbare Menge von 4,0 mg/L fest.

Die Behauptung, dass eine Harvard-Studie gezeigt habe, dass Wasserfluoridierung den IQ von Kindern verringert, ist unzutreffend. Die zitierte Studie stellte lediglich Korrelationen zwischen Fluoridspiegeln und den IQ-Werten von Kindern her, die für sich genommen nicht ausreichen, um nachzuweisen, dass Fluorid einen niedrigeren IQ verursacht. Auch für andere Behauptungen, die Wasserfluoridierung mit verschiedenen kognitiven, neurologischen und hormonellen Problemen in Verbindung bringen, fehlen wissenschaftliche Beweise, die sie untermauern. Während noch langfristige, qualitativ hochwertige Studien erforderlich sind, um die Wirkung von Fluorid beim Menschen besser zu verstehen, deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass die Fluoridierung von Wasser eine sichere und wirksame Maßnahme zur Verbesserung der Mundgesundheit ist.

Diese Überprüfung wurde aktualisiert, um die Urheberschaft der Studie zur Fluoridierung von Gemeindewasser in Neuseeland zu korrigieren, die von Broadbent et al. und nicht von MacPherson et al. durchgeführt wurde. wie in der Rezension ursprünglich angegeben.