Studie zeigt, dass Wasserfluoridierung nicht ausreicht, um Ungleichheiten in der Zahngesundheit zu verringern

Sep 21, 2023

Ansatz bringt geringere Vorteile für Kinderzähne als bisher angenommen

Untersuchungen haben ergeben, dass die Wasserfluoridierung im Zeitalter der fluoridhaltigen Zahnpasten einen bescheidenen Nutzen für die Zähne von Kindern bringt, die Ungleichheiten in der Zahngesundheit zwischen reichen und armen Gemeinschaften jedoch nicht verringert.

Fluorid, ein natürlich vorkommendes Mineral, wird dem Trinkwasser seit Jahrzehnten in Gegenden zugesetzt, in denen der natürliche Gehalt niedrig ist, um Zahnkaries zu bekämpfen.

Nach Angaben der britischen Regierung kommt es in etwa 25 Ländern zu Wasserfluoridierung, davon sind etwa 6 Millionen Menschen in England betroffen, vor allem in den West Midlands und im Nordosten.

Zu den Gebieten, die derzeit über die Einführung des Ansatzes nachdenken, gehören die Grafschaften Durham, Sunderland, South Tyneside und Teesside.

Doch obwohl die Fluoridierung von Wasser von allen obersten medizinischen Beamten des Vereinigten Königreichs befürwortet wird, hat sie sich als umstritten erwiesen. Darüber hinaus wurden viele Studien durchgeführt, die die Auswirkungen der Fluoridierung von Wasser untersuchten, bevor fluoridhaltige Zahnpasta zu einem Grundnahrungsmittel im Haushalt wurde.

Jetzt sagen Forscher, dass die Fluoridierung von Wasser zwar Vorteile zu bringen scheint, diese jedoch viel geringer sind als frühere Untersuchungen vermuten ließen.

„Wir sind uns einer Reihe unterschiedlicher Bereiche bewusst, die sich mit der Implementierung von Wasserfluoridierung befassen, daher ist dies derzeit ein sehr aktuelles Thema“, sagte Dr. Michaela Goodwin, leitende Forscherin der Catfish-Studie von der University of Manchester.

Das Team, das seine Ergebnisse in der Fachzeitschrift Public Health Research veröffentlichte, konzentrierte sich auf zwei Gebiete in Cumbria, eines ohne Wasserfluoridierung und eines, in dem die Fluoridierung erst kürzlich wieder begonnen hatte.

In beiden Gebieten rekrutierten sie Kinder im Alter von etwa fünf Jahren, als die Fluoridierung in Teilen des Landkreises im Jahr 2013 wieder begann, und die daher zuvor noch keinem fluoridierten Wasser ausgesetzt waren – sowie Babys, die nach diesem Zeitpunkt gezeugt wurden.

Experten untersuchten die Milchzähne der jüngeren Gruppe im Alter von drei und fünf Jahren und neu durchbrechende Erwachsenenzähne der älteren Gruppe im Alter von fünf, sieben und elf Jahren.

Die Ergebnisse von 1.444 Kindern in der jüngeren Kohorte zeigen, dass 17,4 % derjenigen, die in fluoridierten Gebieten lebten, verfallene Milchzähne hatten, verglichen mit 21,4 % derjenigen in Gebieten ohne Fluoridierung des Wassers.

Unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Geschlecht und Entbehrungen stellte das Team fest, dass die Karieswahrscheinlichkeit für diejenigen in der Gruppe mit Wasserfluoridierung im Vergleich zu denen ohne Fluoridierung um 26 % geringer war.

Für die 1.192 älteren Kinder gab es keine eindeutigen Hinweise auf einen Effekt. Während das Team sagt, dass dies auf eine wichtige Rolle der Fluoridexposition in der Gebärmutter hindeuten könnte, fügen sie hinzu, dass möglicherweise nicht genügend Zeit vergangen ist, um Karies in den erwachsenen Zähnen zu entwickeln.

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Das Team fügte hinzu, dass die Anzahl der Zähne, die kariös waren, fehlten oder gefüllt waren, in fluoridierten Bereichen sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Kindern geringer war, was auf geringere Kariesraten hindeutet.

Die Forscher sagen, dass weitere Analysen darauf hindeuten, dass die Wasserfluoridierung kosteneffektiv ist – wobei dabei jedoch keine organisatorischen Kosten berücksichtigt wurden.

Die Studie fand jedoch keine Hinweise darauf, dass die Fluoridierung von Wasser die Ungleichheiten in der Zahngesundheit zwischen wohlhabenderen und benachteiligten Gemeinden verringert, was darauf hindeutet, dass auch andere Maßnahmen in Betracht gezogen werden sollten. Das Team sagt außerdem, dass die jüngere Gruppe im Alter von 11 Jahren auf Fluorose untersucht werden sollte – eine Erkrankung, bei der sich die Zähne verfärben.

Prof. Mike Kelly, ein leitendes Mitglied des Forschungsteams der Universität Cambridge, sagte, die neuen Daten würden denjenigen helfen, die darüber nachdenken, ob sie dem Wasser Fluorid hinzufügen sollen. „Sie können diese Entscheidung jetzt auf der Grundlage der aktuellsten Informationen treffen, nicht auf der Grundlage von Daten, die 40 Jahre alt sind“, sagte er.

Eddie Crouch, Vorsitzender der British Dental Association, sagte, die Minister müssten Maßnahmen ergreifen, um Karies vorzubeugen.

„Von der Fluoridierung des Wassers bis zum überwachten Zähneputzen in Schulen stehen ihnen bewährte Richtlinien zur Verfügung, mit denen sich Geld sparen und die Mundgesundheit verbessern lässt“, sagte er. „Es fehlt nur noch der Wille, sie umzusetzen.“